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双氯芬酸钠是邻氨基苯甲酸类，通过禁锢环氧合酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸转动为前哨腺素，从而达到解热、镇痛和抗炎的作用。临床上用于急慢性风湿性关键炎或类风湿性关键炎等，也可用于痛经、伤风、头痛及肌心痛等症状 [1] 。

临床愚弄等闲，但双氯芬酸钠引起的严重不良反馈需要矜恤。双氯芬酸可引起哪些严重不良反馈？怎样正确愚弄？哪些东谈主群应禁用？

FDA黑框警示：

非甾体抗炎药（NSAIDs）可导致严重血栓事件的风险加多，包括致死性心肌梗死和卒中。这种风险可能发生在和洽早期，并可能跟着使用时辰的延迟而加多。本品在冠状动脉旁路移植术（CABG）中禁用。NSAIDs可导致严重胃肠谈（GI）不良事件的风险加多，包括胃或肠谈出血、溃疡和穿孔，可能具有致死性。这些事件可能在使用经由中的任何时辰发生，且无劝诫症状。老年患者和既往有消化性溃疡和/或GI出血史的患者发生严重GI事件的风险更高 [2-8] 。

怎样正确服用双氯酚酸钠制剂？

（1）肠溶片/缓释片应完好吞服，以温滚水送下，不成分割或咀嚼。宜于饭前服用[9-10]。

（2）本品应空心（餐前）随足量饮水服用，无需咀嚼，对易发生胃肠谈反馈的患者，推选在进餐的同期服用 [11] 。

（3）与其他双氯芬酸钠制剂不成互换：在决定使用本品之前，仔细探究本品和其他和洽决议的潜在获益和风险。在与个体患者和洽指标一致的最短握续时辰内，使用最低灵验剂量。

哪些东谈主群应禁用双氯芬酸钠？

（1）服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反馈的患者。

（2）禁用于CABG围手术期疾苦的和洽。

（3）有愚弄非甾体类抗炎药后发生胃肠谈出血或穿孔病史的患者。

（4）有看成性消化谈溃疡/出血，大致既往曾发生过溃疡/出血的患者。

（5）重度心力枯竭患者。

（6）肝功能枯竭的患者。

（7）严重肾功能枯竭的患者。

（8）妊娠后三个月内患者。

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参考文件：

[1]巩峰贤,王人衍超,李子静,等.市售双氯芬酸钠肠溶片探索性盘考[J].中国医药科学, 2022(013):012.

[2]ProductInformation:ZIPSOR-diclofenacpotassiumcapsule,liquidfilled,AssertioTherapeutics,Inc.,UpdatedApril30,2021

[3]ProductInformation:ZORVOLEX-diclofenaccapsule,ZylaLifeSciencesUSInc.,UpdatedApril30,2021

[4]ProductInformation:DICLOFENACPOTASSIUMtablet,coated,AdvagenPharmaLtd,UpdatedFebruary3,2022

[5]ProductInformation:DICLOFENACSODIUM1.5%-diclofenacsodiumtopicalsolution,SOLAPharmaceuticals,UpdatedJune15,2021

[6]ProductInformation:diclofenacsodiumtablet,delayedrelease,RePharmPharmaceuticals,UpdatedMay31,2021

[7]ProductInformation:DICLOFENACPOTASSIUMpowder,forsolution,DICLOFENACPOTASSIUMpowder,forsolution,UpdatedJuly15,2019

[8]ProductInformation:DICLOFENACSODIUM-diclofenacgel,DICLOFENACSODIUM-diclofenacgel,UpdatedJanuary13,2022

[9]药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，国药准字H23021223；

[10]药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，北京诺华制药有限公司，国药准字H11021640

[11]药物信息：双氯芬酸钠双开释肠溶胶囊，TemmlerIrelandLtd.，入口药品注册证号H20170098；2017/03/03